Opções de Tratamento
Um dos tratamentos mais eficazes para o Carcinoma Quístico Adenóide (ACC) é a cirurgia. Antes da operação, o paciente vai encontrar-se com a sua equipa cirúrgica de diferentes médicos e especialistas. Isto dará à equipa outra oportunidade de informar o paciente sobre a cirurgia a que está prestes a ser submetido, rever o historial médico, e realizar quaisquer exames físicos necessários. O paciente terá então de assinar um termo de consentimento informado. Assinar significa que optaram por fazer a cirurgia, a equipa cirúrgica forneceu as informações necessárias e outras opções, e compreenderam que a cirurgia não tem a garantia de produzir os resultados pretendidos. Podem também ser necessários testes adicionais, tais como um teste de sangue e ultra-sons ou um tipo de scan de imagem.
Durante o procedimento propriamente dito, um anestesista administrará a anestesia e monitorizará a pressão arterial, os níveis de oxigénio e o ritmo cardíaco. Quando o paciente é anestesiado com sucesso, os tumores são então removidos cirurgicamente. Uma vez que o ACC se espalha normalmente ao longo dos nervos, o cirurgião deve ter o cuidado de evitar o maior número possível de nervos principais, retirando ainda 2 mm de tecido saudável circundante. Isto tornará a margem limpa. Uma margem limpa, ou negativa, é utilizada para descrever a borda do tecido sem células cancerígenas. Isto determinará se o cancro ainda está presente naquele ponto em particular, tendo em conta que o ACC tende a metástase mesmo com margens limpas.
Embora a cirurgia seja um dos melhores tratamentos, existem efeitos secundários que precisam de ser considerados. Os efeitos colaterais dependem da localização do tumor que foi removido cirurgicamente. Por exemplo, se um tumor estiver localizado na glândula parótida. Um procedimento cirúrgico pode resultar em danos nos nervos. Isto pode resultar em "queda" dos músculos circundantes. Nesse caso, a cirurgia reconstrutiva pode ser uma opção.
O ACC também pode ser tratado por radioterapia. A radioterapia é o tratamento de doenças utilizando radiação ionizante. Por outras palavras, o tratamento com raios X de alta energia. O objectivo é obter a quantidade óptima de energia para o tumor e a quantidade mínima para o tecido saudável. A radioterapia é particularmente eficaz como tratamento adjuvante. O tratamento adjuvante é, além da cirurgia, para matar quaisquer células remanescentes e prevenir a recorrência local. Um dos benefícios da radioterapia é que é administrada como tratamento ambulatório, o que significa que os pacientes não são obrigados a permanecer num hospital durante o decurso dos múltiplos tratamentos. A radiação não pode ser vista nem sentida neste momento. Os efeitos secundários, como todos os tratamentos, são um problema para a radioterapia. Para tumores de cabeça e pescoço (onde começa a maioria dos ACC), a fadiga é um sintoma muito comum, juntamente com vermelhidão e inflamação da pele e do interior da boca ou da garganta. A perda de paladar é um resultado da inflamação. Um efeito secundário a longo prazo é uma secura na boca causada por glândulas salivares danificadas.
Um tipo mais específico de radioterapia que se está a tornar mais disponível (o tipo de radiação que a minha mãe recebeu) é a terapia por feixe de protões. Em 1946, Robert R Wilson escreveu sobre o tratamento por radiação com protões acelerados. Ele estava a desenvolver a aceleração do ciclotrão em Harvard. Durante os quarenta anos seguintes, a tecnologia foi desenvolvida, e a primeira instalação de uso comercial foi construída em 1989 no Clatterbridge Center. Este tipo de radioterapia é a Terapia de Feixe de Protões. Os protões acelerados têm uma carga eléctrica e só danificam realmente o tumor e não o tecido circundante.
Os efeitos secundários comuns para os pacientes que tinham tumores na cabeça ou pescoço (como a maioria com ACC) que receberam a Terapia de Feixe de Protões são reacções cutâneas diversas. A pele da área tratada pode ficar seca ou irritada. Reacções mucosas também são comuns, tais como secura. drenagem, e dor na área tratada. Devido à dor e dor na boca e garganta, a perda de peso é também comum para os doentes.
Antes do tratamento, o paciente fará uma TAC ou ressonância magnética para localizar os tumores que serão tratados nesse dia. Enquanto fizer o scan, espera-se que o paciente esteja na mesma posição que estaria para o tratamento propriamente dito. Uma vez que o movimento deve ser mantido no mínimo, são frequentemente equipados com um dispositivo personalizado que o mantém na posição necessária. A terapia é administrada numa sala de tratamento especial onde o paciente se deita sobre uma mesa, ou em alguns casos, numa cadeira. Algumas instalações têm um pórtico que se move à volta do paciente para obter os melhores ângulos possíveis para cada tratamento. Todo o processo, desde a entrada na sala até à saída, demora entre 15-30 minutos por sessão.
Um dos maiores " prós " da terapia de feixe de protões é que o tecido circundante, saudável, é exposto a até 60% menos radiação do que antes. Isto permite que uma dose mais elevada de radiação seja administrada ao tumor. Um dos maiores " contras " é o preço. Como o equipamento necessário é tão caro, apenas algumas instalações nos EUA possuem o equipamento para este tipo de radiação.