Diagnóstico e Estadiamento
Para que um oncologista possa diagnosticar um tumor como Carcinoma Quístico Adenóide (ACC), deve realizar alguns testes. Os principais tipos de testes para o ACC são testes físicos, testes de imagem, e biópsias. Para um teste físico rápido, o médico sentirá a localização do tumor ou verificará se existem anomalias que possam ter sido causadas pelo cancro. Os testes de imagem são um termo geral para a ressonância magnética, TAC, e PET. A Ressonância Magnética (RM) utiliza ímanes e ondas de rádio para produzir uma imagem do corpo do paciente. Em preparação para algumas RMs, um corante de contraste chamado gadolínio será injectado numa veia para ajudar a RM a captar mais claramente as estruturas do corpo. O paciente deitar-se-á então sobre uma mesa para entrar na máquina de RM, um grande tubo aberto em ambas as extremidades com um íman à sua volta. Durante a ressonância, a máquina pode começar a fazer um som de batimento cardíaco. Este é apenas o som da máquina a gerar a energia para criar a imagem.
Uma tomografia computorizada (CT) tira múltiplas imagens de raios X a partir de diferentes ângulos. Um computador irá então tirar essas imagens para criar imagens transversais do funcionamento interior do corpo. Semelhante à ressonância magnética, um corante de contraste será administrado em alguns casos. Pode ser através da boca, de uma veia, ou de um clister. As TCs são indolores e demoram apenas cerca de meia hora.
Uma tomografia por emissão de positrões (PET) detecta o açúcar radioactivo injectado no corpo de um paciente. O açúcar é absorvido pelas células que utilizam mais energia, e as células cancerosas utilizam mais energia do que outras células do corpo. A tomografia irá detectar o açúcar radioactivo e o local onde o açúcar se encontra no corpo. Isto significa que o exame PET mostra as células malignas e consumidoras de energia no corpo do paciente.
Quando todos os resultados estiverem de volta, o médico será capaz de avaliar e estadiar o caso particular de ACC. O estadiamento é importante para desenvolver um plano de tratamento mais adequado para o paciente. Uma fase é uma forma de categorizar o crescimento ou propagação do tumor. O sistema TNM é utilizado para o estadiamento do ACC. O T estadioa os tumores nas glândulas salivares; o N é para tumores nos gânglios linfáticos, e o M é para quaisquer tumores que se metastizaram para uma parte diferente do corpo. Os seguintes esboços do sistema TNM são de cancer.net
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0 (T mais zero): Não são encontradas provas de um tumor.
T1: O tumor é pequeno, 2 centímetros (cm) na sua dimensão mais larga. Também não é invasivo, o que significa que não cresceu fora da área onde começou.
T2: O tumor é maior, entre 2 cm e 4 cm, mas não é invasivo.
T3: O tumor é maior que 4 cm, mas não maior que 6 cm, e espalhou-se para além da glândula salivar. No entanto, o tumor não afecta o sétimo nervo, que é o nervo facial que controla expressões tais como sorrisos ou carrancas.
T4a: O tumor invadiu a pele, osso maxilar, canal auditivo, e/ou nervo facial.
T4b: O tumor invadiu a base do crânio e/ou os ossos próximos e/ou enclausura as artérias.
NX: O pescoço sofreu uma intervenção que impede a avaliação dos gânglios linfáticos.
N0: Não há indícios de cancro nos nódulos regionais.
N1: O cancro propagou-se a um único nódulo do mesmo lado que o tumor primário, e o cancro encontrado no nódulo é de 3 cm ou menor.
N2a: O cancro propagou-se a um único gânglio linfático do mesmo lado do tumor primário e é maior do que 3 cm, mas não maior do que 6 cm.
N2b: O cancro alastrou a mais de um gânglio linfático do mesmo lado que o tumor primário, e nenhum tumor mede mais de 6 cm.
N2c: O cancro alastrou a mais de um gânglio linfático de ambos os lados do corpo, e nenhum tumor mede mais de 6 cm.
N3: O cancro encontrado nos gânglios linfáticos é maior do que 6 cm.
MX: As metástases à distância não podem ser avaliadas.
M0: O cancro não se propagou a outras partes do corpo.
M1: O cancro alastrou a outras partes do corpo.
Após as categorias individuais terem sido encenadas, elas são combinadas para encontrar a fase global do ACC do indivíduo. Esta tabela é também do cancer.net
Estadio I: Esta estadio descreve um tumor não invasivo (T1 ou T2) sem propagação aos gânglios linfáticos (N0) e sem metástase distante (M0).
Estadio II: Este estadio descreve um tumor invasivo (T3) sem propagação aos gânglios linfáticos (N0) ou metástase distante (M0).
Estadio III: Este estadio descreve um tumor mais pequeno (T1 ou T2) que se propagou aos gânglios linfáticos regionais (N1) mas não mostra nenhum sinal de metástase (M0).
Estadio IVA: Este estadio descreve qualquer tumor invasivo (T4a) que ou não tem envolvimento de gânglios linfáticos (N0) ou se propagou apenas a um único gânglio linfático do mesmo lado (N1), mas sem metástase (M0). Também é utilizado para descrever um tumor T3 com envolvimento nodal unilateral (N1) mas sem metástase (M0), ou qualquer tumor (qualquer T) com envolvimento nodal extensivo (N2) mas sem metástase (M0).
Estadio IVB: Este estadio descreve qualquer cancro (qualquer T) com envolvimento nodal mais extenso aos gânglios linfáticos (N2 ou N3) e sem metástase (M0).
Estadio IVC: Este estadio descreve qualquer cancro (qualquer T, qualquer N) com metástase distante (M1).